O que são os nódulos mamários benignos?
Os nódulos mamários benignos, também chamados neoplasias benignas da mama, são tumores benignos da mama (sem relação com o câncer).
Qual a sua origem?
São consequências de uma neoformação tecidual que apresenta crescimento expansivo, ou seja, empurram os tecidos vizinhos sem compromete-los.
Quais os tipos existentes?
Existem diferentes tipos de nódulos que variam conforme o tecido da qual são constituídos. A Organização Mundial de Saúde (OMS) propôs uma nomenclatura passando a considerar tumores benignos da mama aqueles originados do epitélio ductal (tumores epiteliais) ou do epitélio e tecido conjuntivo (tumores mistos). Podemos citar o fibroadenoma, o tumor filóide (tumores mistos) e o papiloma e adenoma (epiteliais).
Qual o tipo mais comum?
O fibroadenoma é o tipo mais comum, que acomete mulheres entre 15 a 30 anos. Apresenta-se como nódulo indolor, de superfície regular ou bocelada, móvel, pode ser múltiplo e bilateral. A impressão na palpação é de uma “bolinha” na mama, costuma ter crescimento limitado, estimulado pelo próprio hormônio feminino (estrogênio), geralmente, até 2 cm quando se estabilizam e podem sofrer involução, principalmente após a menopausa. Pode ser percebido pela própria paciente em até 80% dos casos.
Quais são os exames para o diagnóstico?
Além do exame clínico, a complementação do diagnóstico se faz com a ultrassonografia e, a depender da idade, com a mamografia.
Quais são os outros métodos de diagnóstico?
Outros métodos de diagnóstico também utilizados para nódulos benignos são a biópsia por agulha fina, agulha grossa (core-biopsy) e a mamotomia, quando necessários.
Qual a escolha do melhor método?
O método menos invasivo e menos oneroso é a punção com agulha fina, que apresenta o diagnóstico correto em 95% das vezes quando o material é representativo. Seu fator limitante são os materiais inadequados para análise (20%) e falsos negativos (10%). Já a biópsia por agulha grossa é mais dispendiosa, porém permite o diagnóstico histológico correto em 96%. Seu fator limitante é a necessidade de introduzir a agulha na mama cada vez que se obtém fragmentos, isso causa crescente dor e desconforto. Além disso, seus melhores resultados ocorrem em nódulos acima de 2 cm. A mamotomia, que apresenta os melhores índices de diagnóstico, é a mais dispendiosa deles. A técnica é de fácil realização, rápida e a introdução da sonda se faz apenas uma vez e, assim, é possível obter os fragmentos sequencialmente.
E após o diagnóstico?
Com o diagnóstico firmado, a conduta pode ser cirúrgica ou expectante, dependendo da concordância do achado do exame clínico, o exame de imagem, e o resultado da biopsia quando realizada.
