O QUE SÃO MIOMAS E PÓLIPOS?

Miomas são o crescimento de células musculares da parede do útero, formando “bolinhas”. Os miomas podem crescer para dentro do útero, podendo causar o aumento do sangramento, ou podem crescer mais superficialmente, muitas vezes sem causar sintomas. Quando muito grandes, podem causar dor, alterações da evacuação e da micção.

Pólipos são uma das causas mais comuns de sangramento genital na pré e na pós menopausa. É o crescimento descontrolado do endométrio (camada de dentro do útero, que sangra todo mês por influência hormonal, durante a fase reprodutiva). A grande maioria não provoca sintomas e também é benigna.

 

QUAIS SÃO OS POSSÍVEIS SINTOMAS?

  • Sangramento aumentado ou fora do período menstrual (miomas e pólipos)
  • Dor, sensação de “pressão” ou de “barriga sempre cheia” (miomas)
  • Necessidade de urinar frequentemente (miomas)
  • Constipação (miomas)
  • Dificuldade para engravidar (miomas)

 

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO?

Em geral, para os miomas, o exame de ultrassonografia transvaginal é suficiente para confirmar a hipótese diagnóstica e decidir o tratamento. Em alguns casos, quando há muitos miomas emu desejo de gestação, outros exames, como a ressonância magnética, podem ser necessários para definir exatamente o número e a localização dos miomas, o que auxilia o médico para a estratégia cirúrgica.

No caso dos pólipos, a suspeita é feita através da ultrassonografia transvaginal e, muitas vezes, uma histeroscopia com biópsia do endométrio é necessária para confirmação e afastar causas malignas.

 

COMO OS MIOMAS SÃO TRATADOS?

O tratamento é individualizado e depende de:

  • Sintomas
  • Idade (a maioria dos miomas diminui ou para de causar sintomas após a menopausa)
  • Se há ainda ou não desejo de engravidar
  • Se causam muito sangramento
  • O tamanho, o número e a localização dos miomas

 

Alguns possíveis tratamentos são:

  • Medicamentos: pílulas anticoncepcionais e outros métodos contraceptivos além do DIU medicado podem reduzir substancialmente o sangramento; outros medicamentos também podem reduzir o fluxo menstrual
  • Cirurgia: conforme o desejo de gestação e os sintomas, algumas cirurgias podem ser propostas, como a excisão dos miomas por laparoscopia (cirurgia minimamente invasiva), cirurgia  abdominal aberta (em casos específicos), histeroscopia, ou mesmo a histerectomia (também em casos bem selecionados), tratamentos que cortam o suprimento sanguíneo dos miomas (embolização da artéria uterina)

 

 

COMO OS PÓLIPOS SÃO TRATADOS?

  • Acompanhamento com exames de imagem: Pólipos pequenos ou assintomáticos podem ter conduta expectante, eles podem desaparecer nos exames ultrassonográficos de seguimento. Pólipos pequenos não exigem tratamento se forem assintomáticos, a não ser que haja risco de câncer.
  • Cirurgia: na histeroscopia o médico é capaz de identificar a lesão e retirá-la, quase sempre por completo, e enviar o material para análise em microscópio para descartar malignidade